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COMPLICANZE SETTICHE

Dott. Manganotti Alberto
Medico Chirurgo, Clinica Oculistica Università' di Verona
www.manganottioculista.it

Infezioni di varia natura e gravità sono state più volte descritte in portatori di LAC. Ciò nonostante alcuni Autori riportano una netta riduzione dell’incidenza delle stesse negli ultimi anni. Verosimilmente tale minor frequenza è da addebitarsi a un maggior livello igienico medio e ad una più elevata efficacia dei prodotti disinfettanti come il perossido d’idrogeno e al ricambio frequente delle lenti.
Cheratiti e cheratouveiti importanti si manifestano quasi sempre solo dopo molti giorni dalla comparsa dei primi sintomi, in seguito ad errori terapeutici e/o al protrarsi del porto delle LAC. Gravi ascessi corneali invece possono presentarsi anche a distanza di poche ore dopo i primi segni di intolleranza; i germi responsabili sono altamente virulenti (più spesso Pseudomonas Aureoginosa) e richiedono un rapido intervento terapeutico con antibiotico-terapia. Spesso congiuntiviti e cheratocongiuntiviti virali (forse da adenovirus), si manifestano solo con il porto delle LAC: tipicamente i disturbi compaiono dopo molte ore d’uso e si protraggono il giorno successivo anche senza LAC. L'esame obiettivo rileva la presenza di infiltrati corneali sottoepiteliali su cornea riepitelizzata. Sono sensibili a terapia cortisonica locale.
Ottenuta la guarigione completa da un infezione, è sempre meglio attendere diverso tempo prima di far applicare nuovamente le LAC (anche un mese in caso di virali subacute).
Particolare attenzione deve essere data alla grave cheratite da acantoameba (ancora molto rara, ma in aumento). E' tipica dei portatori di LAC, ha un esordio come cheratocongiuntivite aspecifica e le comuni terapie non danno alcun beneficio. Solamente il dolore "sproporzionato" al danno biologico può mettere in sospetto. Nelle fasi tardive il quadro clinico più frequente è quello dell'ascesso anulare con uveite media.

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